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如果目前184+804耐药,下一步该怎么选择靶向?

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独臂威风 发表于 2019-3-29 15:08:41 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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2016年06月在当地市医院做胸部增强CT示:左肺上叶尖后段结节影,周围并见毛刺征,增强强化较明显,考虑肿瘤性病变。
2016年11月份,开始易瑞沙服用2个月无效
17年1月病房病友多余?#30446;?#21777;YL,开始克唑盲试,开始疼痛有所减轻但?#21069;?#38543;着副作用呕吐,一周后呕吐?#33322;猓?#20598;尔便秘,腹泻头晕3周后完全耐受
期间持续使用克唑替尼3个月,症状有所?#33322;?br /> 考虑到可能是ALK担心脑转3月18换AP26113
在20天盲试过程中出?#21482;?#36523;没劲,腿部肌肉疼
在用克唑替尼期间疼痛有所?#33322;猓?#29992;AP26113期间又出现疼痛,在建议下4月3号开始使用184.8号开始是184+804,目前疼痛有所?#33322;?br /> 在用靶向药前只做过EGFR检测,未检测到突变
克唑使用有改善,AP26113无改善是不是可以考虑排除ALK突变?
如果目前184+804耐药,下一步该怎么选择靶向?

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沙发
白糖的失言 发表于 2019-3-29 15:09:06 | 只看该作者
280+特
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板凳
 楼主| 独臂威风 发表于 2019-3-29 15:09:28 | 只看该作者
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地板
白糖的失言 发表于 2019-3-29 15:09:41 | 只看该作者

是,供参考
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5#
逍遥房车 发表于 2019-3-29 15:10:42 | 只看该作者
克唑有效为什么要换?有脑转联个804不就可以
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6#
 楼主| 独臂威风 发表于 2019-3-29 15:10:51 | 只看该作者
逍遥房车 发表于 2019-3-29 15:10
克唑有效为什么要换?有脑转联个804不就可以

当时靶点不确定,以为是ALK靶点,担心入脑所以想着用AP26113会?#25442;?#25928;果好一些
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7#
淡兴思 发表于 2019-3-29 15:11:04 | 只看该作者
看你情况CMET的概率挺高?#27169;?80应该是比较好的选择
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8#
余乔攻东 发表于 2019-3-29 15:11:22 | 只看该作者
担心脑转是不是可以用特,184的霸点也多可以联试
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9#
 楼主| 独臂威风 发表于 2019-3-29 15:12:05 | 只看该作者
余乔攻东 发表于 2019-3-29 15:11
担心脑转是不是可以用特,184的霸点也多可以联试

谢谢,现在184+804控制住了
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10#
幸福隔着玻璃 发表于 2019-3-29 15:12:16 | 只看该作者
能分享一下804的渠道吗?
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11#
可子西 发表于 2019-3-29 15:12:28 | 只看该作者
请问804是脑转用?#27169;?/td>
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804是脑转用的效果还很强
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13#
潜伏 发表于 2019-3-29 15:12:55 | 只看该作者
多久出现的耐药?
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14#
中叶 发表于 2019-3-29 15:13:03 | 只看该作者
是否是CMET  克起效的原因  如果AP无效  多半考虑CMET
加上你184有效
用280试试吧
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15#
羊羊羊 发表于 2019-3-29 15:13:18 | 只看该作者
AP无效可以排除ROS1&ALK,克有效多半是MET扩增或突变;

MET抑制剂的使用顺序如下:
克唑替尼--->INC280--->XL184,如果有脑转则直接INC280,耐药后XL184。
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16#
冬天的雨 发表于 2019-3-29 15:13:35 | 只看该作者
280属于1类met 药。184属于2类。两者可以交叉使用,?#25442;?#32784;药。但是二者作用机理不一样,有可能280耐药了,184没耐心。建议搜一下站内met的耐药机制的文章
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17#
覃瑶双 发表于 2019-3-29 15:13:43 | 只看该作者
脑转用280,那骨转用什么?
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18#
张晓 发表于 2019-3-29 15:13:54 | 只看该作者
请问184+804之前还用过什么?
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19#
 楼主| 独臂威风 发表于 2019-3-29 15:14:04 | 只看该作者
张晓 发表于 2019-3-29 15:13
请问184+804之前还用过什么?

特罗凯,克唑,AP26113
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20#
帝豪一哥 发表于 2019-3-29 15:14:12 | 只看该作者
请问靶向药是盲试的还是做基因检测?
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21#
$$$ 发表于 2019-3-29 15:14:18 | 只看该作者
请问脑转应该选择什么靶向药?
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22#
我是个兵 发表于 2019-3-29 15:14:27 | 只看该作者
你好 克唑用了多久  效果怎么样?
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23#
冷冷的醉眼 发表于 2019-3-29 15:14:35 | 只看该作者
你好,克唑渠道可以分享一下吗?感谢!
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24#
哇擦前方有志龙 发表于 2019-3-29 15:14:43 | 只看该作者
脑转想联药AP  不知有效吗
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25#
ty说爱 发表于 2019-3-29 15:14:51 | 只看该作者
据说ALK上AP效果很好
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26#
 楼主| 独臂威风 发表于 2019-3-29 15:15:17 | 只看该作者
$$$ 发表于 2019-3-29 15:14
请问脑转应该选择什么靶向药?

看是什么原因引起的脑转
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27#
〖清风斜影〗 发表于 2019-3-29 15:15:28 | 只看该作者

检测的Nras突变是不是只能用多美吉?
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28#
她叫小蕊丶 发表于 2019-3-29 15:15:41 | 只看该作者
楼主你好能告知184渠道吗?
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29#
海豚1798 发表于 2019-3-29 15:16:00 | 只看该作者
〖清风斜影〗 发表于 2019-3-29 15:15
检测的Nras突变是不是只能用多美吉?

多吉美好像主要肝癌在用
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30#
乖?#32959;?#21487;爱 发表于 2019-3-29 15:16:11 | 只看该作者
肺癌脑转移吃药控制住了,但现在出现脸部水?#23376;?#35813;怎么办
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31#
巡回姐姐 发表于 2019-3-29 15:16:24 | 只看该作者
请问下骨转联用什么靶向药,目前在用克唑
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32#
纳尼呢讲 发表于 2019-3-29 15:16:43 | 只看该作者
巡回姐姐 发表于 2019-3-29 15:16
请问下骨转联用什么靶向药,目前在用克唑

骨转应该打骨转针
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33#
梦中无怨 发表于 2019-3-29 15:16:52 | 只看该作者
请?#25910;?#20010;肺癌靶向药有哪几种?是都适用?还是要分病情?#27169;?br />
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34#
谁是你的宠儿 发表于 2019-3-29 15:17:01 | 只看该作者
请问病友是从什么靶向药开始试用?#27169;?br />
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35#
向北nn 发表于 2019-3-29 15:17:13 | 只看该作者
是不是做检测再选择靶向药,对比较对症?
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向北nn 发表于 2019-3-29 15:17
是不是做检测再选择靶向药,对比较对症?

肯定是做了检测更针对靶点用药,我家是akl靶点,用?#30446;?#21777;
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37#
爱贤找自己 发表于 2019-3-29 15:17:55 | 只看该作者
病友换AP以后还在服用克唑吗?
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38#
你好啊妹纸year 发表于 2019-3-29 15:18:30 | 只看该作者
检测是alk靶点,用克唑有2个月了,只是还是会有腹泻的症状,怎么才能?#33322;?#21602;
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39#
wifi运营大师 发表于 2019-3-29 15:18:43 | 只看该作者
你好啊妹纸year 发表于 2019-3-29 15:18
检测是alk靶点,用克唑有2个月了,只是还是会有腹泻的症状,怎么才能?#33322;?#21602;
...

这个检测在哪里检查?
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40#
胖妞的幸福期待 发表于 2019-3-29 15:19:11 | 只看该作者
一直有服用克唑,目前效果不明显,应该是耐药了,不知道可否像病友这样联药184+804
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41#
?#20037;?#27744;鱼 发表于 2019-3-29 15:19:29 | 只看该作者
吃了克挫替尼快一年了,上个?#24405;?#26597;脑部有转移了,但肺上的还稳定,请?#25910;?#31639;是耐药了吗。医生让放疗,但是家里条件不?#24066;?#20102;,请问现在需要换AP了吗?
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42#
〖清风斜影〗 发表于 2019-3-29 15:20:30 | 只看该作者
海豚1798 发表于 2019-3-29 15:16
多吉美好像主要肝癌在用

打错了是kars   那应该用什么  现在还在学习 我看alk靶点好像用药要多点没什么人是kars靶点
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43#
冬青小百合 发表于 2019-3-29 15:20:48 | 只看该作者
据说ALK上AP效果很好
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44#
蜗蜗823 发表于 2019-3-29 15:20:58 | 只看该作者

听了您之前的建议一直在服用AP,现在想问下184适合用吗?
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45#
俄昂咖 发表于 2019-3-29 15:21:31 | 只看该作者
184+804  联药的效果 好吗
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46#
向前走000111 发表于 2019-3-29 15:21:42 | 只看该作者
俄昂咖 发表于 2019-3-29 15:21
184+804  联药的效果 好吗

效果都是因人而异?#27169;?#19981;一定别人用着好你就适用,当然也不是别人用着无效你就无效?#27169;?#25152;以别放弃,只要有希望我们就要坚持。
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47#
哈喽猫网 发表于 2019-3-29 15:22:01 | 只看该作者
克唑耐药后有什么选择吗
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48#
白糖的失言 发表于 2019-3-29 15:22:17 | 只看该作者
哈喽猫网 发表于 2019-3-29 15:22
克唑耐药后有什么选择吗

如果基因检测靶点是ALK,克唑耐药后有二代的AP26113,色瑞替尼,再耐药后还有三大的3922
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49#
白糖的失言 发表于 2019-3-29 15:22:39 | 只看该作者
做了 基因检测后,选择了克唑,那alk靶点还有什么用药?
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50#
路绪乾 发表于 2019-3-29 15:23:14 | 只看该作者
白糖的失言 发表于 2019-3-29 15:22
做了 基因检测后,选择了克唑,那alk靶点还有什么用药?

alk靶点挺多?#27169;?#20320;可以在论坛多学习
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