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免疫治疗前要不要测PD-L1?需要考虑这5点。

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301130 发表于 2019-3-26 14:15:44 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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很多人都知道,用靶向药之前通常需要做基因检测。最典型的就是非小细胞肺癌,患者通常都需要检测EGFR,ALK,ROS1,RET等基因,如果有对应的突变,就会使用对应的靶向药。


最近PD-1类免疫药物大热,很多人自然就有个问题:使用免疫疗法之前,也需要做基因检测么?#30475;蠹页?#35828;的PD-L1检测又是什么东西?


今天咱们就聊聊这个,主要以肺癌为例。


(一)



靶向药物之所以推荐基因检测,是因为能预测药物是否起效,有EGFR突变患者用EGFR靶向药物效果不错,但没有这个突变?#27169;?#29992;它效果就不理想。


?#27809;?#32773;用最适合自己的药物,临床生物标记物(Biomarker)的价值,主要就在于此。


基因检测只是生物标记物的一种,验血时候的各种指标,肿瘤表达的各?#20540;?#30333;等,也都可以成为生物标记物。


治疗的时候用什么生物标记物,是和每个药物本身特性紧密相关的。EGFR基因突变之所?#38405;?#39044;测EGFR靶向药效果,是因为这个药针对的就是携带EGFR突变的细胞。所以,有突变,就有疗效;无突变,就疗效不佳。


但免疫疗法不同,PD-1类免疫药物针对的是免疫系?#24120;?#25152;以起效原理和直接针对癌细胞的靶向药物截然不同,生物标记物也不同。简单测试基因突变对它的意义有限。


肿瘤的PD-L1染色是常见的免疫生物标记物之一。


PD-L1染色,是指用特异的抗体来检测(肿瘤)组织中PD-L1蛋白的表达量。它最终在显微镜下呈现的效果是下面这样:


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